药该怎么吃？多种药物一起吃是否安全？近日，徐汇区康健街道社区卫生服务中心推出“居家药学服务”，鼓励基层医疗卫生机构在家庭医生签约服务中，为居家患者提供用药咨询、药物治疗管理、家庭药箱管理、合理用药科普等服务，还通过医联体，邀请三甲医院药剂师进行指导培训，上门为行动不便的社区居民提供药物管理服务。

家住康健街道的张老伯患有、高血压、二型糖尿病、糖尿病足等疾病，目前下肢肌肉组织坏死，行动十分不便。他长年累月因多种疾病就医，平时要服用5种慢病治疗药物。“药要按时按量服用，不可以自己加减，平时要做好自我血糖监测。”近日，上海市第六人民医院（以下简称市六医院）药师在康健街道社区卫生服务中心家庭医生和药师的陪同下，来到张老伯家中，教授他日常自我血糖监测，并详细询问他的病情和用药情况，经过反复考量，将张老伯服用的药物调整到4种，叮嘱其服用注意事项，不仅避免了患者重复用药，还为其节省了药费开支。

药师上门为居民提供药物管理服务

近年来，越来越多的药师参与到家庭医生团队签约服务中，为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务，在基层医疗卫生服务中，积极开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普等服务。通过医疗联合体，二级以上医疗机构药师也加入家庭医生签约服务团队，探索为行动不便的老年人、孕产妇、儿童等重点人群上门开展居家药学服务。

“从药学角度来看，我们正在转型，并且开展居家药学服务。”上海市第六人民医院药学部副主任张剑萍说，“这项工作并非三级医院独立完成，而是在二级医院、社区医院和家庭医生的配合支持下，全方位关心患者的用药方案、用药执行情况、用药后的不适或者不良反应、药物之间是否有相互作用、患者是否有其他诉求，以及患者自己用的保健品里可能存在少量药物成分，会不会有相互作用或者重复用药的情况。”

从2021年起，康健街道社区卫生服务中心就已经通过医联体，与附属第六人民医院共建，在社区开设“六院—康健联合药学门诊”，帮助患者整理服药目录，提高患者用药依从性，预防用药错误，并建立长期联系指导，定期培训和社区走访，不断提高社区药师服务能力。

六院—康健联合药学门诊

康健街道社区卫生服务中心药剂科主任江静舟说：“市六医院的药师会让我们跟踪病患的病例并总结，例如这些病人在多重用药或者联合用药的情况下，可能产生的药物不良反应。我们会定期在网上或者在医院开展总结会。医联体成员单位会聚在一起，针对各医院的病例进行讨论。我们在接诊时，一遇到问题会立即在微信里上报，他们也会立刻在微信中回复。”

记者：吴会雄

编辑：宁平英

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